Медицинский центр
ЦЭИМ
Филиалы и телефоны:

(846) 211-03-10   Среднесадовая, 63
(846) 211-03-12   Революционная, 75
(846) 211-03-14   Бр.Коростелевых,140
(846) 211-03-16   Некрасовская, 20



Наши партнеры:

Симптомы и лечение хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ у детей и взрослых в Самаре

Отзывы.    Статьи врачей ЦЭИМ. Клинические истории


Лечение хронической обструктивной болезни легких у детей и взрослых в Самаре Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, порождающее необратимое уменьшение, ограничение потока воздуха в бронхах, вызываемое реакцией легочных тканей воспалительного характера на воздействие разных частиц и газов. Патология вначале возникает в бронхиальной слизистой оболочке, где в ответ на патогенные воздействия изменяется секреция ферментов: увеличивается выработка слизи, нарушается отделение бронхиального секрета. К этому процессу добавляется инфекция, что приводит к ряду реакций организма, ведущих к разрушительным явлениям в бронхах, бронхиолах и альвеолах.

Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделением мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце.

Занимая в настоящее время четвертое место среди причин хронической заболеваемости и смертности в мире, по данным исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения и Всемирным Банком, к 2020 г. ХОБЛ будет занимать пятое место среди общей заболеваемости в мире. Уровень смертности от ХОБЛ низок среди людей моложе 45 лет, однако с возрастом увеличивается, и ХОБЛ встает на 4-е место среди пяти ведущих причин смертности у лиц старше 45 лет, что отражает эффект курения сигарет и вейпов. Кроме того, прогнозируется рост смертности от ХОБЛ в Европе, при этом ХОБЛ остается единственной патологией в XXI веке, смертность от которой прогрессивно возрастает. В России насчитывается около 1 млн. больных ХОБЛ (официальные данные МЗ РФ), но в действительности их количество может превышать 11 млн. человек (данные эпидемиологических исследований).

Причины возникновения обструктивной болезни легких

Главный фактор риска ХОБЛ в 90% случаев – курение. У курильщиков максимальные показатели смертности от ХОБЛ, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения функции дыхания, нарастают легочная одышка и другие проявления болезни.

Однако и среди некурящих нередки случаи возникновения и прогрессирования ХОБЛ. Среди основных факторов риска профессиональной природы, значение которых установлено, наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и кремний. Профессии с повышенным риском развития ХОБЛ - шахтеры; строители, работа которых предполагает контакт с цементом; рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов); железнодорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги.

Лечение хронической обструктивной болезни легких у детей и взрослых в Самаре
Врач-пульмонолог высшей категории
врач-педиатр
АБАШИНА ИРИНА ПЕТРОВНА

Следует подчеркнуть, что курение усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов, а сочетание курения с бронхиальной гиперреактивностью и гипериммуноглобулинемией Е ускоряет формирование ХОБЛ.

Описано появление респираторных симптомов, связанное с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота и высокой влажностью в жилых помещениях. Использование некоторых видов топлива без адекватной вентиляции нередко ведет к загрязнению воздуха в жилых помещениях и к формированию ХОБЛ.

С высокой степенью вероятности этиология ХОБЛ обусловлена следующими причинами: родовая патология, в частности недоношенность, гиперреактивность бронхов, наследственность (недостаток альфа-антитрипсина), повышенный уровень lgE; вредные примеси в воздухе, образ жизни и режим питания, пассивное курение, особенно в детском возрасте. Наконец, вероятными причинами можно считать генетическую предрасположенность у людей с группой крови А (II), инфицирование аденовирусом, нехватку витамина С.

Симптомы обструктивной болезни легких у детей и взрослых

Развитие болезни приводит к морфологическим изменениям структуры ткани легких, бронхов, сосудистой системы и т.д. Такие изменения включают метаплазию эпителия, омертвение ресничек, атрофию желез, патологии гладких дыхательных мышц. Появляется избыток мокроты и слизи, ухудшаются бронхиальные функции дренажа, сужаются бронхи. Нарушение мышечной деятельности и гиповентиляция альвеол порождает хроническую гиперкапнию и сосудистые спазмы.

Воспалительный процесс хронического характера распространяется на большинство зон дыхательной системы, паренхиму и легочные сосуды. Хроническое течение воспаления приводит к постепенному разрушению легочных тканей и необратимым патологиям. А также происходит значительное увеличение концентрации так называемых клеток воспаления: нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, вызывающих патогенный дисбаланс. Так, нейтрофилы увеличивают секрецию протеиназы разных типов. Макрофаги выделяют фактор некроза опухоли, лейкотриен, а Т-лимфоциты способствуют цитолизу эпителиоцитов альвеол.

Самую значительную роль в развитии ХОБЛ играет фактор некроза опухоли и интерлейкин, которые активно разрушают легочную структуру и усиливают нейтрофильное воспаление, активно образуются оксиданты, которые способны разрушить белки, жиры, нуклеиновые кислоты, вызывающие омертвление клеток. В результате окислительного стресса усиливается протеиназный дисбаланс. Основным отличием развития ХОБЛ от Хронического Бронхита является то, что эмфизема — это не осложнение, а проявление заболевания, формирующееся параллельно с изменениями, происходящими в дыхательных путях. Развитие эмфиземы приводит к редукции сосудистой сети в участках легочной ткани, не способных к газообмену, в результате чего возникают выраженные вентиляционно-перфузионные нарушения. Создаются условия для повышения давления в бассейне легочной артерии. В этой стадии формируется легочная гипертензия с дальнейшим развитием легочного сердца.

Какие же основные проявления заболевания ХОБЛ?

  • Кашель: первый по срокам проявления признак ХОБЛ – вначале изредка, затем постоянно; если обострения болезни нет, то кашель сухой.
  • Выделение мокроты: на первых этапах объем выделения небольшой (чаще всего утром и в виде слизи), при обострении и присоединении инфекции– добавляется объем и присутствует гнойная масса.
  • Одышка: проявляется на поздней стадии, вначале только при физической нагрузке, затем может развиться до серьезной дыхательной недостаточности.
  • У ряда наблюдается синдром обструктивного апноэ(остановка дыхания) во сне, структура сна нарушается у 40% больных ХОБЛ.

Какие обследования необходимо пройти для диагностики хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ?

  • Функция внешнего дыхания (ФВД) до и после ингаляции бронхорасширяющим препаратом,.
  • Рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ, Эхокардиография,.
  • Анализ мокроты, Фибробронхоскопия,.
  • Общий анализ крови с лейкоформулой, газовый состав крови, пульсоксиметрия,.
  • исследование крови на выявление антител к основным возбудителям патологии бронхо- лёгочной системы..


Формулировка развернутого клинического диагноза ХОБЛ включает тяжесть течения заболевания:
  • легкое (I стадия),
  • среднетяжелое (II стадия),
  • тяжелое (III стадия),
  • крайне тяжелое (IV стадия),
  • фазу процесса — обострение (острая) или ремиссия (рецедивирующая),
  • наличие осложнений (дыхательная недостаточность, легочное сердце, недостаточность кровообращения).

Лечение хронической обструкционной болезни легких в медицинском центре ЦЭИМ в Самаре

Лечение хронической обструктивной болезни легких у детей и взрослых в Самаре
врач-пульмонолог (1 категория)
врач-педиатр (высшая категория)
ЛИСЕЙЧЕВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА

Лечение в нашем центре проводят врачи пульмонологи. Это прежде всего предупреждение прогрессирования болезни, повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение симптоматики, улучшение качества жизни, профилактика и лечение обострений и осложнений. Первый и самый важный шаг в программе лечения ХОБЛ — снижение влияния факторов риска и в первую очередь — прекращение курения. Это единственный и пока наиболее эффективный метод, позволяющий уменьшить риск развития и прогрессирования ХОБЛ. Выбор терапии зависит от степени тяжести (стадии) заболевания и его фазы (стабильное состояние или обострение), а также наличия или отсутствия осложнений.

Применяют ингаляционные бронходилататоры короткого действия (Сальбутамол, Вентолин), м-холинолитики ( Спирива, Сибри), двойные бронхолитики длительного действия (Ультибро, Аноро, Спиолто), пролонгированные теофиллины (Теопек, Теотард), в редких случаях ингаляционные глюкокортикостероиды (Фликсотид, Пульмикорт). Для профилактики обострения ХОБЛ перспективно длительное применение муколитика N-ацетилцистеина (Флуимуцил, Флуифорт), обладающего одновременно и антиоксидантной активностью, иммунокоррегирующих препаратов (Бронхомунал, Полиоксидоний, Исмиген).
У больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ бронходилатационная терапия осуществляется специальными растворами (беродуал, флуимуцил, лазолван, пульмикорт) через небулайзер. Небулайзерная терапия предпочтительнее, как и применение дозированного аэрозоля со спейсером у пожилых людей и больных с ментальными нарушениями. При усилении одышки, увеличении количества мокроты и ее гнойном характере назначают антибактериальную терапию.

Антибактериальные препараты для профилактики обострения ХОБЛ использовать не рекомендуется. С этой целью показана ежегодная вакцинация во время эпидемических вспышек гриппа (однократно в октябре -первой половине ноября). Помимо лекарственных средств, при стабильном течении ХОБЛ в нашем Центре применяется немедикаментозное лечение: иглорефлексотерапия, гирудотерапия, биорезонансная терапия, массаж грудной клетки. Больным с хронической дыхательной недостаточностью проводят постоянную многочасовую малопоточную кислородотерапию, которая пока остается единственным методом, способным снизить летальность при крайне тяжелой стадии ХОБЛ.

Контроль врача- пульмонолога осуществляется каждые 3-6 месяцев при стабильном состоянии или чаще по медицинским показаниям.

Желаем Вам Здоровья и Долголетия!

Посмотреть все истории

Запись
на услугу
Оставить заявку
Отзывы о Медицинском Центре ЦЭИМ в Самаре
Акции!
Новости!
График работы в Майские праздники
График работы в Майские праздники

Мы работаем в Майские!
нажмите на картинку или кнопку "Подробнее".

27 апреля 2021
ПОДРОБНЕЕ


Дыхательный тренажер против Коронавируса!
Дыхательный тренажер против Коронавируса!

2240 руб. 
2600 руб.


Тренажер "Универсал" предназначен для профилактики легочных заболеваний, очищения легких от многолетних шлаков, ингаляции дыхательных путей и не только....


25 марта 2020
ПОДРОБНЕЕ


Скрининг-диагностика БЕСПЛАТНО!
Центр здоровья
Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в нашем центре абсолютно БЕСПЛАТНО!
Мы являемся официальным оператором государственной программы «Здоровая Россия» Приказ № 543 от 15.05.2012г. Минздравсоцразвития РФ
1 января 2020
ПОДРОБНЕЕ


Архив новостей